Договор за задължително медицинско осигуряване

По отношение на формата и условията за сключване на медицинско осигуряване, те се регулират от Държавата.

Какво е и какво съдържа договорът за задължително медицинско осигуряване:

-е споразумение между притежателя на полицата и застрахователя. Медицинска застрахователна организация (IMO), съгласно което последният се задължава да организира и финансира предоставянето на медицинска помощ на гражданите, подлежащи на осигуряване;

-съдържа имената на страните, срока на валидност, броя на подлежащите на осигуряване граждани, реда за предоставяне и актуализиране на списъка на подлежащите на осигуряване граждани, както и реда за внасяне на осигурителни вноски;

-включва като неразделна част: (1). Териториална програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението на съставния субект на Руската федерация. Одобрена по предписания начин и определяща обема, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ. грижи за застраховани граждани. (2) списък на лечебните заведения, които предоставят медицинска помощ на граждани по задължително медицинско осигуряване, съгласуван от страните;

-права, задължения, отговорности на страните и други условия, които не противоречат на законите.

-Права на притежателя на полицата

-участие във всички видове здравно осигуряване;

-свободен избор на здравноосигурителна организация;

-контрол върху спазването на условията на договора за задължително медицинско осигуряване.

Изброените права на притежателя на полицата са определени от горепосочения закон и всъщност са декларативни.

Права

По този начин правото на застраховател по задължително медицинско осигуряване да участва във всички видове медицинско осигуряване. Означава само възможността за едновременното му участие в доброволно медицинско осигуряване (VHI).

Правото на определени категории осигурени (изпълнителен орган на съставния субект на Руската федерация, местно самоуправление, държавни, федерални, общински организации и др.) Свободно да избират здравноосигурителна компания е ограничено от изискването на друг закон на Руската федерация. Федерацията да проведе търг за избора си. Резултатът от търга по правило е значително стеснен списък от един или два ООП.

Поради това правото на гражданите на свободен избор на доставчик на здравни услуги, обявено от закона, е ограничено, по-специално правото на свободен избор на доставчик на здравни услуги за всички неработещи граждани. И накрая, правото на притежателя на полицата да контролира спазването на условията на договора за задължително здравно осигуряване пряко произтича от същността на съответното споразумение между страните – притежателя на полицата и застрахователя (CMO).